Conceito:
A tosse é um reflexo natural do nosso organismo contra fatores agressores do aparelho respiratório.
É importante para a saúde das vias respiratórias.
A tosse é um dos sintomas mais frequentes nos consultórios e pronto atendimentos.
É normal tossir ocasionalmente.
Mas uma tosse persistente ou acompanhada de secreção ou sangue, deve ser investigada.
Classficação:
Aguda – dura até 3 semanas
Sub-aguda – dura de 3 a 8 semanas
Crônica – dura mais de 8 semanas – em 50% apresentam múltiplas causas. Devem ser investigadas pelo médico especialista para um tratamento adequado.
Causas mais frequentes:
INFECÇÕES VIRAIS – gripes e resfriados
É a causa mais frequente de tosse aguda. Paciente apresenta febre, mal estar, dor no corpo, junto com coriza e tosse.
Costuma ser autolimitada, portanto o tratamento é apenas dos sintomas.
O grande problema dos quadros virais é que podem piorar as doenças pré-existentes.
Por exemplo: tenho asma, se eu tiver um quadro viral, posso entrar em crise de asma.
Portanto vacine-se contra gripe anualmente!
A vacina é para todos!
Rinite alérgica
Na rinite alérgica os sintomas são: nariz entupido, coriza, espirros, coceira no nariz, ouvidos, olhos e garganta. Não há febre ou mal estar. Em alguns casos, ao invés da secreção descer em forma de escorrimento nasal, ela desce pela garganta, provocando pigarro e tosse persistente.
Procure seu alergista e trate adequadamente sua rinite!
Sinusite
A rinossinusite pode ser causada por virus ou bactéria, mas ambas provocam tosse frequentemente produtiva, pressão na face, congestão nasal e secreção escorrendo pela garganta.
Quando é causado por vírus, os sintomas resolvem espontaneamente; mas se for bacteriana, uso de antibióticos é necessário.
Asma brônquica (ou Bronquite alérgica)
Apresenta-se classicamente com tosse, cansaço, falta de ar e chiado no peito. Pode piorar com esforço físico, gargalhadas ou choro excessivo. Mas existem situações onde a tosse é o único sintoma – conhecido com Tosse Variante Asma.
O tratamento específico para a asma melhora a tosse.
Procure seu alergista e trate adequadamente sua asma!
Refluxo Gastroesofágico
É uma das principais causas de tosse persistente.
Além da tosse, sensação de sufocação, engasgos, rouquidão, azia podem acontecer.
Estima-se que em 75% das pessoas com refluxo podem ter como o único sintoma … tosse.
Nas crianças a tosse pode piorar após as mamadas. Assim, a orientação é mamar sentadas ou a 45o. Só deitar após 30 minutos da mamada.
Não amamente ou dê mamadeira com a criança deitada!
Tabagismo
Estudos mostram que os tabagistas ou ex-tabagistas apresentam 3x mais possibilidade de ter pigarro e tosse persistente.
Pare de fumar já!!
Medicações
Sabemos que alguns medicamentos para controle da pressão arterial, como os inibidores da ECA (ex: captopril, enalapril) podem provocar uma tosse seca irritativa em 5 – 35% dos pacientes. A tosse pode surgir logo no início da medicação ou até meses do início. A melhora se faz após 1 a 4 semanas da retirada da medicação.
Outra classe de medicamentos são os betabloqueadores (comprimidos ou colírios), esses podem piorar a obstrução das vias aéreas em pessoas com Asma ou DPOC, causando tosse persistente.
Informe ao seu médico os remédios que faz uso rotineiramente.
INFECÇÃO BACTERIANA como Pneumonia, Tuberculose, Coqueluche
• A Pneumonia costuma ter início rápido com febre alta, calafrios, tosse com secreção amarelo-esverdeada e respiração ofegante. Com 48 a 72h de antibiótico já se obtém melhora dos sintomas.
• Na Tuberculose os sintomas já são mais arrastados: tosse diária, febre baixa no final do dia, sudorese noturna, falta de apetite e cansaço progressivo. A cura é feita por antibióticos recebidos gratuitamente no posto de saúde, e que devem ser mantidos por pelo menos 6 meses.
• A Coqueluche apesar de fazer parte do calendário de vacinação, alguns adultos/crianças após contato íntimo com uma pessoa infectada, acaba contraindo a doença. Inicialmente começa como um quadro gripal que evolui com acessos de tosse sucessivamente, sem que a pessoa consiga respirar entre eles, seguido por uma inspiração profunda provocando um som parecido de um guincho. É característico da coqueluche. Em geral o antibiótico na fase inicial encurta a duração da doença.
Outras Causas
Doenças pulmonares como DPOC, Bronquiectasias, Câncer de pulmão entre outras.
Doenças no coração como Derrame pericárdico, por exemplo.
Fatores emocionais
Em geral a tosse é seca, intensa, piora com aborrecimentos, mas que melhora com o sono. É sempre um diagnóstico de exclusão.
Tratamento:
A tosse não é uma doença e sim um sinal de algum problema, portanto o tratamento visa tratar a CAUSA da tosse.
Muitas vezes são várias as causas associadas…
O uso de xarope não é eficiente e na maioria das vezes torna-se um gasto desnecessário, além dos possíveis efeitos colaterais que podem causar.
Os antitussígenos devem ser usados apenas em casos específicos e com a prescrição médica.
Não procure pronto atendimento para tosse persistente!
Procure seu médico para fazer uma investigação!
Cuide da sua saúde e da saúde da sua família!