Conceito:
É também chamado de bronquite alérgica ou bronquite asmática.
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas.
Isso quer dizer que ocorre um inchaço das vias respiratórias, que as tornam mais estreitas dificultando a passagem do ar, trazendo assim os sintomas da doença.
Sintomas:
A asma pode se mostrar classicamente com
-chiado no peito,
-cansaço,
-respiração curta,
-falta de ar,
-tosse – às vezes pode ser o único sintoma, chamado Tosse Variante Asma
Como ocorre a asma
Didaticamente vamos dividir a asma em três fases:
1ª fase
Ocorre uma contração dos músculos que envolvem os brônquios: BRONCOESPASMO.
primeiros sintomas:
– aperto no peito, falta de ar, tosse seca e chiado.
Nessa fase, pode ocorrer melhora completa apenas pelo uso da nebulização com broncodilatador ou até mesmo espontaneamente.
Mas se os brônquios continuam a serem agredidos, é deflagrado o processo da inflamação crônica.
2ª fase
Nessa fase o caminho por onde passa o ar diminui ainda mais: primeiro pelo BRONCOESPASMO e depois pela INFLAMAÇÃO (que é o INCHAÇO dos brônquios com PRODUÇÃO DE CATARRO).
Clinicamente teremos:
Falta de ar, tosse com catarro semelhante a clara de ovo.
A nebulização com broncodilatador já não consegue resolver completamente a falta de ar.
Nessa fase para se obter melhora, precisa-se tratar, necessariamente, o processo inflamatório.
Quanto mais inflamação, mais sintomas de asma.
3ª fase
Com o processo inflamatório mantido, pode ocorrer o REMODELAMENTO PULMONAR, que nada mais é do que a CICATRIZAÇÃO das vias respiratórias, tornando os brônquios incapazes de retornar a sua dilatação inicial.
Essa cicatrização pode contribuir para piorar a passagem do ar.
Fatores que desencadeiam as crises
– Poeira, ácaros e mofo
– Infecções virais, por ex, gripes e resfriados
– Inalação de fatores irritantes: fumo, perfume e poluição
– frio e mudança de temperatura
– fatores emocionas, estresse
– exercício físico
– outros menos comuns: Sensibilidade ao ácido acetil salicílico
Exposição aos agentes ocupacionais
Tratamento:
O Tratamento da asma se baseia na MELHORA e na PREVENÇÃO das crises.
Quanto antes se inicia o tratamento, mais se preserva a função dos pulmões ao longo do tempo.
Objetivos que desejamos alcançar:
– controlar os sintomas
– permitir as atividades normais no trabalho, escola e lazer
– manter a função pulmonar o melhor possível, tentando normalizar
– diminuir a necessidade de remédios para alívio dos sintomas
A PREVENÇÃO se faz através de um tripé:
– Afastar os agentes que desencadeiam os sintomas – é a base do tratamento alérgico (ver quarto do alérgico)
– Uso de medicações para controle da inflamação brônquica
– Imunoterapia – são as vacinas de alergia
Medicações para controle da inflamação brônquica:
– ANTI-LEUCOTRIENO
– CORTICÓIDE INALATÓRIO
– BRONCODILATADOR DE LONGA DURAÇÃO
– ANTI-MUSCARINICO DE LONGA DURAÇÃO
Os corticóides inalatórios são as drogas de escolha para tratamento da asma.
São drogas muito seguras. Podem ser usados por tempo prolongado.
Os corticóide inalatórios são usados em doses mínimas e o melhor, a medicação vai direto para o local desejado: o pulmão. Dessa forma os efeitos colaterais sistêmicos são mínimos ou inexistentes.
A rouquidão, candidíase oral (“sapinho”) e tosse são efeitos locais, mas que podem ser minimizados com o uso dos espaçadores acoplados aos sprays e lavagem da boca após uso da medicação.
A melhor maneira de prevenirmos a asma é através desses medicamentos inalatórios.
Existem diversas tipos de inaladores que podem ser usados:
– Spray – muito conhecido como bombinha 
– Turbuhaler 
– Diskhaler 
– Aerolizer 
– Next DPI 
– Ellipta 
Qual é o melhor?
É aquele que você melhor se adapta e promove o controle dos sintoma!
O importante é entender que existem várias formas de se inalar o remédio.
O tratamento deve ser feito mesmo estando fora das crises!