Dra. Iana Rodrigues - Alergista

Asma


Conceito | Sintomas | Como ocorre | Tratamento

Conceito

É também chamado de bronquite alérgica ou bronquite asmática.

É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas.

Isso quer dizer que ocorre um inchaço das vias respiratórias, que as tornam mais estreitas dificultando a passagem do ar, trazendo assim os sintomas da doença.

Sintomas

A asma pode se mostrar classicamente com:

  • Chiado no peito;
  • Cansaço;
  • Respiração curta;
  • Falta de ar;
  • Tosse – às vezes pode ser o único sintoma

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Como ocorre a asma

Didaticamente vamos dividir a asma em três fases:

1ª FASE:

Ocorre uma contração dos músculos que envolvem os brônquios: BRONCOESPASMO

Primeiros sintomas: aperto no peito, falta de ar, tosse seca e chiado

Nessa fase, pode ocorrer melhora completa apenas pelo uso da nebulização com broncodilatador ou até mesmo espontaneamente. Mas se os brônquios continuam a serem agredidos, é deflagrado o processo da inflamação crônica.

2ª FASE:

Nessa fase o caminho por onde passa o ar diminui ainda mais: primeiro pelo BRONCOESPASMO e depois pela INFLAMAÇÃO (que é o INCHAÇO dos brônquios com PRODUÇÃO DE CATARRO).

Clinicamente teremos: falta de ar, tosse com catarro semelhante a clara de ovo.

A nebulização com broncodilatador já não consegue resolver completamente a falta de ar. Nessa fase para se obter melhora, precisa-se tratar, necessariamente, o processo inflamatório.

Quanto mais inflamação, mais sintomas de asma.

3ª FASE:

Com o processo inflamatório mantido, pode ocorrer o REMODELAMENTO PULMONAR, que nada mais é do que a CICATRIZAÇÃO das vias respiratórias, tornando os brônquios incapazes de retornar a sua dilatação inicial. Essa cicatrização pode contribuir para piorar a passagem do ar.

FATORES QUE DESENCADEIAM AS CRISES:

  • Poeira, ácaros e mofo;
  • Infecções virais, por ex, gripes e resfriados;
  • Inalação de fatores irritantes: fumo, perfume e poluição;
  • Frio e mudança de temperatura;
  • Fatores emocionas, estresse;
  • Exercício físico;
  • Outros menos comuns:
    • Sensibilidade ao ácido acetil salicílico;
    • Sensibilidade aos conservantes e corantes;
    • Exposição aos agentes ocupacionais.

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Tratamento:

O tratamento da asma se baseia na MELHORA e na PREVENÇÃO das crises. Quanto antes se inicia o tratamento, mais se preserva a função dos pulmões ao longo do tempo.

Objetivos que desejamos alcançar:

  • Controlar os sintomas;
  • Permitir as atividades normais no trabalho, escola e lazer ;
  • Manter a função pulmonar o melhor possível, tentar normalizar;
  • Diminuir a necessidade de remédios para alívio dos sintomas.

A PREVENÇÃO se faz através de um tripé:

  • Afastar os agentes que desencadeiam os sintomas – é a base do tratamento alérgico (ver quarto do alérgico);
  • Uso de medicações anti-inflamatórias;
  • Vacinas de alergia.

MEDICAÇÕES COM AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA:

  • CROMOGLICATO DISSÓDICO
  • ANTI-LEUCOTRIENO
  • CORTICÓIDE TÓPICO

Os corticóides tópicos são as drogas de escolha para tratamento da asma. São drogas muito seguras e podem ser usados por tempo prolongado.

Os corticóide tópicos são usados em doses mínimas, e o melhor: a medicação vai direto para o local desejado: o pulmão. Dessa forma os efeitos colaterais sistêmicos da cortisona são mínimos ou inexistem.

A rouquidão, candidíase oral (“sapinho”) e tosse são efeitos locais, mas que podem ser minimizados com o uso dos espaçadores acoplados aos sprays e lavagem da boca após uso da medicação. A melhor maneira de prevenirmos a asma é através desses medicamentos inalatórios.

Existem diversas tipos de inaladores que podem ser usados:

Spray
(muito conhecido como bombinha)

   

      Turbuhaler

Diskhaler     

Aerolizer     

Qual é o melhor?

É aquele que você se adapta melhor! O importante é entender que existem várias formas de se inalar o remédio.

Existem outros medicamentos também eficientes no tratamento da prevenção da asma, mas que só dispomos na forma de comprimido, como os anti-leucotrienos.

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V.2013

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